안녕하세요 성모하와유외과 대표원장 신창현입니다. 오늘은 갑상선 기능 항진증에 대해서 알아보겠습니다. 안녕하세요。 성모하와 유외과 대표원장 신창현입니다. 오늘은 갑상선 기능 항진증에 대해서 알아보겠습니다.
갑상선중독증(Thyrotoxicosis) 말초혈액 및 조직 내에 과도한 갑상선호르몬 작용에 의한 임상상태를 의미합니다. 갑상선 기능 항진증을 나타내는 경우와 갑상선 기능 항진증을 나타내지 않는 경우로 나눌 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증을 동반하지 않지만 말초혈액 내에 과도한 갑상선의 기능을 나타내는 질환에는 아급성 갑상선염, 무통성 갑상선염, 의인성 갑상선 중독증 등이 존재합니다.(thyroiditis, painless thyroiditis, iatrogenic thyrotoxicosis) <복잡하기 때문에 다음에 가도 됩니다 🙂 > 갑상선 중독증(Thyrotoxicosis) 말초 혈액 및 조직 내에 과도한 갑상선 호르몬 작용에 의한 임상 상태를 의미합니다. 갑상선 기능 항진증을 나타내는 경우와 갑상선 기능 항진증을 나타내지 않는 경우로 나눌 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증을 동반하지 않지만 말초혈액 내에 과도한 갑상선의 기능을 나타내는 질환에는 아급성 갑상선염, 무통성 갑상선염, 의인성 갑상선 중독증 등이 존재합니다.(thyroiditis, painless thyroiditis, iatrogenic thyrotoxicosis) <복잡하기 때문에 다음에 가도 됩니다 🙂 >
갑상선 기능 항진증이란? (Hyperthyroidism) 갑상선에서 갑상선 호르몬이 과도하게 생성, 분비되어 말초조직의 대사가 항진된 상태를 의미합니다. 원인으로는 그레이브스병, 중독성 선증, 중독성 다결절 갑상선종 등이 있습니다. (Graves’ disease, toxic adenoma, toxic multinodular goiter) 항진증의 증상은 대부분 뭔가 흥분된 상태와 비슷합니다. (덥고, 떨리고, 마르고, 뜨겁고, 설사, 부기도 생깁니다.) 갑상선 기능 항진증이란? (Hyperthyroidism) 갑상선에서 갑상선 호르몬이 과도하게 생성, 분비되어 말초조직의 대사가 항진된 상태를 의미합니다. 원인으로는 그레이브스병, 중독성 선증, 중독성 다결절 갑상선종 등이 있습니다. (Graves’ disease, toxic adenoma, toxic multinodular goiter) 항진증의 증상은 대부분 뭔가 흥분된 상태와 비슷합니다. (덥고, 떨리고, 마르고, 뜨겁고, 설사, 부기도 생깁니다.)
갑상선 기능 항진증 증상입니다. 출처 : https://i.pinimg.com/736x/3d/4c/68/3d4c682a343726255b1621b7a935d684.jpg 갑상선 기능 항진증 증상입니다. 출처:https://i.pinimg.com/736x/3d/4c/68/3d4c682a343726255b1621b7a935d684.jpg
여기서 갑상선 기능 항진증의 가장 흔한 원인인 그레이브스병에 대해서 알아보겠습니다. 여기서 갑상선 기능 항진증의 가장 흔한 원인인 그레이브스병에 대해서 알아보겠습니다.
인기글
[그레이브스병, Grave’s disease] 자가면역질환으로 TSH 수용체에 항체를 갖게 된 거죠. 우리 몸은 수용체에 해당하는 리그랜드가 결합하게 되면 세포에서 어떤 반응이 일어나는데 이 수용체를 공격해서 고장이 나는 거죠. 치료 전 그레이브스병 환자의 90~95%에서 이 자가면역항체가 검출됩니다. (TSHReAb) → 진단, 치료 반응 및 재발 예측의 지표입니다. 혈액 검사를 주기적으로 실시하여 잘 낫고 있는지 확인하도록 하겠습니다. [그레이브스병, Grave’s disease] 자가면역질환으로 TSH 수용체에 항체를 갖게 된 거죠. 우리 몸은 수용체에 해당하는 리그랜드가 결합하게 되면 세포에서 어떤 반응이 일어나는데 이 수용체를 공격해서 고장이 나는 거죠. 치료 전 그레이브스병 환자의 90~95%에서 이 자가면역항체가 검출됩니다. (TSHReAb) → 진단, 치료 반응 및 재발 예측의 지표입니다. 혈액 검사를 주기적으로 실시하여 잘 낫고 있는지 확인하도록 하겠습니다.
과거에 들었던 학회 강의의 일부를 찍은 것입니다. 과거에 들었던 학회 강의의 일부를 찍은 것입니다.
[그레이브 병 증세] 3대 주요 증상: 모두 나타나는 것은 아닙니다. 여성에서 3~8배 호발하며 20~60세 사이에 전체 환자의 85%가 발병합니다. Diffuse goiter – 미만성 갑상선종 Ophtalmophathy – 안구돌출 Dermophathy – 피부병변 [그레이브병 증상] 3대 주요 증상: 모두 나타나는 것은 아닙니다. 여성에서 3~8배 호발하며 20~60세 사이에 전체 환자의 85%가 발병합니다. Diffuse goiter- 미만성갑상선종 Ophtalmophathy- 안구돌출 Dermophathy- 피부병변
좀 징그러울 수도 있어요. 좀 징그러울 수도 있어요.
진단.
2018년 유럽갑상선학회 무덤 갑상선기능항진증 관리 가이드라인 2018년 유럽갑상선학회 무덤 갑상선기능항진증 관리 가이드라인
갑상선 기능 이상 확인(TFT, 피검사): free T4, T3, TSH 갑상선 기능 이상 원인 확인(항체검사, 피검사): TSH-R-Ab, TPOAb 기타 피검사: CBC, 전해질, ESR 등 염증 수치 검사 심전도: 심실세동, 빈맥이 있는지 확인합니다. 영상 검사 : 갑상선 스캔 검사, 갑상선 초음파 등을 실시합니다. 저희 병원에 내원한 갑상선 항진증 환자에 대한 혈액 검사입니다. TSH가 낮고 free T4가 높으며 TSH-R Ab 양성을 나타냅니다. 그레이브스병입니다. → 주의사항을 설명하고 항갑상선제를 처방했습니다. 갑상선 기능 이상 확인(TFT, 피검사): free T4, T3, TSH 갑상선 기능 이상 원인 확인(항체검사, 피검사): TSH-R-Ab, TPOAb 기타 피검사: CBC, 전해질, ESR 등 염증 수치 검사 심전도: 심실세동, 빈맥이 있는지 확인합니다. 영상 검사 : 갑상선 스캔 검사, 갑상선 초음파 등을 실시합니다. 저희 병원에 내원한 갑상선 항진증 환자에 대한 혈액 검사입니다. TSH가 낮고 free T4가 높으며 TSH-R Ab 양성을 나타냅니다. 그레이브스병입니다. → 주의사항을 설명하고 항갑상선제를 처방했습니다.
갑상선 초음파로 ‘thyroid inferno’라고 불릴 정도로 내부 혈류량이 증가합니다. 갑상선 초음파로 ‘thyroid inferno’라고 불릴 정도로 내부 혈류량이 증가합니다.
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The thyroid scan test below also increases the uptake. The thyroid scan test below also increases the uptake.
[Treatment] There are anti-thyroid agents PTU (antiloid), MMI (metimazole, kabimazole), etc. When thyroid function is normalized, the dose is reduced by half. Daily maintenance capacity is 25-50 mg (1Tqd/BID), MMI 2.5-5 mg (0.5/1t) [Treatment] There are anti-thyroid agents PTU (antiloid), MMI (metimazole, kabimazole), etc. When thyroid function is normalized, the dose is reduced by half. Daily maintenance capacity is 25-50 mg (1Tqd/BID), MMI 2.5-5 mg (0.5/1t)
Choose either methimazole or Carmen tablets as your priority. It takes a long time to act and has few serious side effects. Choose either methimazole or Carmen tablets as your priority. It takes a long time to act and has few serious side effects.
However, in the early stages of pregnancy (1st Trimster), for side effects of MMI, choose Anti-Loid (PTU). There is little communication during pregnancy and breastfeeding, but the medicine is bitter. However, in the early stages of pregnancy (1st Trimster), for side effects of MMI, choose Anti-Loid (PTU). There is little communication during pregnancy and breastfeeding, but the medicine is bitter.
★【Side effects of antithyroid剤The most common side effects are urticaria and itching of the skin. The most critical side effect is agranulosis. (agranulocytosis) refers to the decrease and disappearance of the white blood cell population responsible for our body’s defense, so-called free pass from bacteria. ★【Side effects of antithyroid剤The most common side effects are urticaria and itching of the skin. The most critical side effect is agranulosis. (agranulocytosis) refers to the decrease and disappearance of the white blood cell population responsible for our body’s defense, so-called free pass from bacteria.
A throat inflammation accompanied by a sudden high fever occurs. I got jaundice. →You must visit the emergency room immediately. Your life may be in danger. A throat inflammation accompanied by a sudden high fever occurs. I got jaundice. →You must visit the emergency room immediately. Your life may be in danger.
[Treatment period, lapse] The remission rate is low at around 25-77%, and there are many recurrences. → In a word, it doesn’t heal well and lasts long. Interruption of medication, goal of treatment: normalization of serum TSH + loss of -TSH-rAb. [Treatment period, lapse] The remission rate is low at around 25-77%, and there are many recurrences. → In a word, it doesn’t heal well and lasts long. Interruption of medication, goal of treatment: normalization of serum TSH + loss of -TSH-rAb.
Consider suspension after maintaining treatment for 1-2 years. Blood tests are conducted every three months for the first year and every six months for the next year after the administration of antithyroid drugs is completed. Consider suspension after maintaining treatment for 1-2 years. Blood tests are conducted every three months for the first year and every six months for the next year after the administration of antithyroid drugs is completed.
If you are also concerned about hypothyroidism, please refer to the following sentence. If you are also concerned about hypothyroidism, please refer to the following sentence.
Hypothyroidism Primary hypothyroidism refers to cases where thyroid disease occurs and thyroid hormone production is insufficient. [Cause] blog.naver.com Hypothyroidism Primary hypothyroidism refers to cases where thyroid disease occurs and thyroid hormone production is insufficient. [原因]···blog.naver.com